В комиссию по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов в администрации Новосельского  сельского поселения Кормиловского муниципального района Омской области

_____________________________________

                                                                                                                                                                                                               ^(Ф.И.О.)

_____________________________________

                                                                                                                                                                                                       ^{(дата рождения)}

_____________________________________

                                                                                                                                                                                              ^{(адрес места жительства, телефон)}

_____________________________________

                                                                                         ^{(замещаемые должности в течение последних    двух  лет   со  дня   увольнения    с  муниципальной  службы)}

________________________________________________________________________________________________________________________________

О Б Р А Щ Е Н И Е

бывшего муниципального служащего о даче согласия на замещение должности в коммерческой или некоммерческой организации либо на выполнение работы на условиях гражданско-правового договора в коммерческой или некоммерческой организации

Я,____________________________________________________________,

^(Ф.И.О.)

замещавший(ая) в___________________________________________________ должность муниципальной службы в администрации_____________ __________________________________________________________________

^{(наименование должности с указанием структурного подразделения)} _________________________________________________________________ прошу дать мне согласие на замещение должности (заключение гражданско- правового договора) ________________________________________________

^{(планируемая замещаемая должность и наименование организации)} __________________________________________________________________в связи с тем, что при замещении должности ____________________________ __________________________________________________________________ ^{(указать наименование должности, которую гражданин замещал)}

я осуществлял(а) следующие функции управления в отношении этой организации: 1)________________________________________________________________,

^{(указать какие)} 2)_________________________________________________________________

В мои должностные обязанности будет входить (выполняемая мною работа будет включать):

1)_________________________________________________________________^{(краткое описание должностных обязанностей, характер выполняемой работы} __________________________________________________________________

^{в случае заключения трудового или гражданско-правового договора, предполагаемый срок его действия, сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг)} 2)___________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________

Информацию о принятом Комиссией решении прошу направить на мое имя по адресу:

__________________________________________________________________

^{(указывается адрес фактического проживания гражданина для направления решения по почте,} __________________________________________________________________

^{либо указывается любой другой способ направления решения)}

__________________________                                    ______________________

^{(дата)                                                                                                  (подпись, инициалы и фамилия)}